Prostatacancer Hvad nyt sker der. Referat fra EAU Milano d

Præsentationer af emnet: "Prostatacancer Hvad nyt sker der. Referat fra EAU Milano d"— Præsentationens transcript:

1 Prostatacancer Hvad nyt sker der. Referat fra EAU Milano d. 15-19
Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d marts 2013 Overlæge Johan Poulsen Urologisk Afdeling, Aalborg Sygehus King’s College Hospital, London

2 Prostatacancer Screening Diagnostik Intenderet kurativ behandling Symptomatisk behandling ved hormonfølsom dissemineret prostatacancer Behandling med CRPC

3 Diagnostik af prostatacancer
PSA TRUSP + B Multiparametrisk MR-skanning + targeted biopsier

4 Intenderet kurativ behandling
Lokaliseret PC: lavrisiko sygdom intermediær risiko højrisiko

5 Behandling for prostatacancer
Watchful waiting, active surveillance Operativ behandling Strålebehandling Brachy terapi

6 Operativ behandling for PC
Åben prostatektomi Robotassisteret laparoskopisk prostatektomi smerter, blødning, rekonvalescens potens radikalitet operationsresultat afhænger af, hvor syg patienten er (hvilke type indgreb det er forsvarligt at udføre) flere T3ere/T4ere opereres, også med dissimineret sygdom

7 Strålebehandling versus operation for PC
svenske mænd behandlet for PC. Endpoint: Mortalitet pga. PC: Dødelighed x 2 ved strålebehandling lav risiko intermediær risiko høj risiko Dødelighed x 1,7 ved strålebehandling høj-høj risiko (PSA>50) Kilde: Peter Wirklund, Karolinska i Stockholm

8 Endogenreceptor antagonister Medicinsk/kirurgisk kastration
Bicalutamid LHRA agonister (Eligaard) LHRA antagonister (Degarelix) Evt. behandling – bisphosphonater eller Denosumab

9 Behandling af CRPC Doxacetel Cabazilaxel Abariterone Zoledronsyre Denosumab MDV 3100 (enzalutamid) Provenge (lipoleucel) Prostvac - VF Radium 223

10 Castration resistant PC
The present Chemotherapy Hormone therapy Zolodronic acid Denusomab The future New hormonal agents Immunotherapy Targeted therapy New combinations

11 Doxacetel (taxotere)

12 EAU Guidelines 2011 Symptomatic patient should be offered Docetaxel chemotherapy 75 mg/m2 three weekly in combination with 2x5mg Prednisolon (Grade B recommendation)

13 EAU Guidelines 2011 Asymptomatic patient can be offered chemotherapy if PSA DT is low (< 3 months) imaging shows progression of measurable lesions the patients want treatment

14 Docetaxel monotherapy Tax 327: Overall survival
Berthold DR et al. J Clin Oncol 2008;26:

15 Cabazitaxel

16 Second line chemotherapy

17 Abiraterone Kan gives efter kemoterapi med Doxacetel
Abiraterone Kan gives efter kemoterapi med Doxacetel. Kan også gives før kemoterapi

18 Second line ”hormone therapy

19 COU-AA-301: Abiraterone Acetate Overall survival

20 Denosumab vs Zoledronsyre

21

22

23

24 Targeting angiogenesis: Targeting Clusterin: Bone targeting:
CRPC Pipeline Hormone therapy: Abiraterone MDV3100 (enzalutamid) Cytotoxics: Cabazitaxel Epothilones Targeting angiogenesis: VEGF-Trap Lenalidomide Targeting Clusterin: OGX-011 Bone targeting: RANK-L (Denosumab) Cabazantinib Src (Dasatinib, AZD0350) Alpharadin Immune system: Sipuleucel-T Prostvac Ipilimumab

25 Sipuleucel-T (Provenge)

26 IMPACT Overall Survival: Primary Endpoint Intent-to-Treat Population

27 Enzalutamid (MDV3100)

28

29 Alpharadin (Radium-223)

30

31

32

33

34 Screening for prostatacancer kommer!
Screening for prostatacancer (ESPC undersøgelse – europæiske mænd) 308 patienter skal have taget PSA 9 diagnoser af prostacancer skal stilles 1 prostatacancer patient redder livet Screening for prostatacancer kommer!

35 Docetaxel first line standard Abiraterone second line standard
Take home messages Docetaxel first line standard Abiraterone second line standard Cabazitaxel third line standard Abiraterone will replace Docetaxel Cou 302 Sequenz: AA – DOC – CAB Denusomab complements ZOL More new compounds to come

36 King’s College Hospital, London