Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Baggrund Regeringens satspulje for den ældre medicinske patient:

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Baggrund Regeringens satspulje for den ældre medicinske patient:"— Præsentationens transcript:

1 (Sub)akutpladser i kommunen Tine Poulsen, projektleder Geriatrisk afdeling Roskilde Sygehus

2 Baggrund Regeringens satspulje for den ældre medicinske patient:
”Styrkelse af samarbejde mellem regioner, kommuner og almen praksis vedrørende subakutte/akutte tilbud” Formål: Reducere antallet af uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser Styrke sammenhængen i og koordinationen af patientforløbet Projektmidler til 4 projekter: Region Nordjylland Region Syd Region Midtjylland Region Sjælland Afrapportering: 1. April 2015 Efterfølgende anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen

3 Baggrund Titel: Optimering af akutindsatsen omkring Roskilde Sygehus
- oprettelse af kommunale subakutte pladser Projekt varighed: 1. august december 2014. Formål: At undersøge, om et tilbud om hurtigere overgang til behandling i primær sektor er sikkert og forbundet med øget kvalitet for patienterne. Målgruppe: Patienter over 65 år Bosiddende i Greve eller Roskilde Kommune Projektøkonomi: 4,5 mio kr. til kommunerne, sygehuset og almen praksis.

4 Formål Hypotese: En hurtig udredning på sygehuset efterfulgt af en udskrivelse til videre behandling i et intensiveret kommunalt døgntilbud, vil kunne være et forbedret behandlingstilbud for den ældre medicinske patient. Bidrage med følgende viden: Færre komplikationer under behandlingsforløbet? Sammenlagt kortere indlæggelsesvarighed i døgnophold (sygehus + evt. kommunalt døgnophold) Forbedret funktionsevne efter udskrivelse fra døgntilbud Være lige så sikkert for patienten Hvilke patienter, der med fordel kan behandles i kommunalt regi Krav til kompetenceniveau til personalet på subakutte pladser Om subakutte pladser reducerer omfanget af genindlæggelser

5 Subakutte pladser (SAP)
4 pladser i hver kommune Roskilde Kommune - Trekroner Greve Kommune - Hedebo

6 Subakutte pladser Der er ansat sygeplejersker med akuterfaring til at varetage pleje og behandling af patienterne. De har modtaget undervisning i prioriterede sygdomskategorier. Eksempler på diagnoser tænkt til SAP: Dehydratio Cystitis Erysepilas KOL Diskitis/osteomylitis Obstipation Tæt observation (obs abstinenser, konfusion, blodsukker)

7 SAP versus andre tilbud i kommunen
Aflastning Rehabilitering SAP Medicinsk status Færdigbehandlet Færdigudredt Genoptræning ÷ + (+) Visitation Kommunen Sygehuset/læge Subakutte blodprøver IV-behandling Egenbetaling

8 Vanlig hospitalsbehandling
Patientforløb Borger i Eget Hjem Akut Sygehus RCT Kontrolgruppe: 268 Vanlig hospitalsbehandling Intervention: 268 SubAkutte Pladser Rehabiliterings-/ aflastningsplads Borger i Eget Hjem

9 Afgørende forudsætninger
Sygehusvurdering med diagnostik og behandlingsplan inden visitation Aftale med almen praksis Sygehus backup indtil egen læge kan overtage Fokus på sikkerhed og kvalitet Kompetenceudvikling og –vedligeholdelse

10 Lægedækning på SAP Paragraf 2 aftale med Almen praksis:
Opgaven frem til første hverdag: Lægerne på sygehuset Herefter: Almen praksis og lægevagt IV varetages af sygehusets læger under hele forløbet Behandlingsplan med fra sygehuset En lægekonsulent i hver kommune

11 Status April 2013 Indgået §2-aftale mellem praksisudvalget i Region Sjælland, Roskilde og Greve kommune. Juni 2013 Projektleder ansat ;0) August 2013 Kompetenceudvikling af sygeplejersker på SAP Pilotprojekt (august-september) Oktober 2013 Projektprotokol godkendt i videnskabsetisk komité Projektstart 8. oktober 10. Marts 2014 41 patienter inkluderet i projektet

12 Status og udfordringer
Samarbejde mellem kommuner, almen praksis og sygehuset Forskellige kulturer, forskellige måder at arbejde på og forskelligt fokus på patienter/borgere hos de tre samarbejdspartnere. Der skal mere end samarbejdsaftaler, økonomiske aftaler, gode politiske hensigter til for at udvikle det tværsektorielle samarbejde. Konkrete og lavpraktiske udfordringer

13 Kommunikation om patienterne
Elektroniske kommunikationsmuligheder Et eksempel: SAP-pladserne har brug for epikrise og behandlingsplan Epikrise kan ikke sendes elektronisk mellem sygehus og kommune Papirudgave af epikrisen medgives patienten, når denne skal overføres til SAP. Patienter kan ikke overføres til SAP, førend epikrisen er skrevet og printet. Ofte ventetid for patienten på at komme på SAP. .... Der arbejdes på en bedre løsning

14 Blodprøver Blodprøvetagning
Opgavevolumen for lille til rutine hos SAP-personale Samarbejdsaftale med klinisk biokemisk Roskilde (Der arbejdes på den med Køge) Den der bestiller blodprøven skal også selv forholde sig til den Praktiserende læger kan ikke bestille subakutte blodprøver

15 Intravenøse væsker Der MÅ gerne være I.V.-væske-lager på SAP
Kommunerne kan ikke købe væsker hos deres sædvanlige leverandører – heller ikke af sygehusapoteket Ifølge Apotekerloven må regionens sygehusapotek kun udlevere intravenøse væsker til regionens egne sygehuse og tilknyttede behandlingsinstitutioner. I.V.-væsker kan købes på ”almindelig” apoteker, men skal ordineres på recept af en læge I.V.-væskerlager er derfor ikke muligt! I.V.-væsker, antibiotika, samt blandingsvæsker og -kanyler medgives SAP-patienten Overskydende væske, vil sygehuset ikke have det tilbage -> en del spild Ofte bliver I.V.-væske særtransporteret til SAP.

16 Patientmangel Hvorfor? Patienterne har været for dårlige
Mange patienter bliver hurtigt udskrevet – ændret praksis Kommunerne har langt bedre muligheder for at modtage komplekse patienter end tidligere Det tager tid at få lægerne og afdelinger på sygehuset sporet ind på, hvilke patienter der kunne have gavn af eller være oplagte til at komme på en SAP-plads.

17 Status – fakta på bordet 8. oktober 2013 – 7. januar 2014
Roskilde-borgere over 65 år Antal: Akut Sygehus Antal: 262 patienter SAP – projektet Antal: 23 (9%) Aldrig Antal: 71 (27 %) Nej Antal: 95 (36 %) Måske Antal: 64 (24%) Ja Antal: 9 (3%) Kontrol Antal: 11 (4,5 %) SAP Antal: 11 (4,5 %) Over 3 måneder Procentandel af Roskilde borgere, som er inkluderet i projektet: 0,15 % Procentandel af Roskilde borgere, som måske kunne komme på SAP: 0,62 % Over 1 år Procentandel af Roskilde borgere, som er inkluderet i projektet: 0,6 % Procentandel af Roskilde borgere, som måske kunne komme på SAP: 2,56 %

18 Foreløbige konklusioner
Virkeligheden har indhentet projektet Patientkategorien er meget lille Manglende opgavevolumen til opretholdelse af kompetencer Store visionære tanker, men endnu større mængde af små udfordringer Elektronisk kommunikation mellem sygehus, kommune og almen praksis Hurtigere blodprøvetagning i hjemmet / rehabiliteringspladser Anderledes samarbejde mellem kommuner og sygehus

19 Den vilde perspektivering
Integreret akutteam, subakutpladser og rehabilitering Tværkommunalt samarbejde om subakutpladser Sygeplejeteams som arbejder på tværs af sygehus og kommune Tre måneders introstilling på akutafdeling ved ansættelse på kommunal subakut plads Rotationsstillinger mellem sygehus og kommunale pladser/funktioner Tænk ud ad boxen….


Download ppt "Baggrund Regeringens satspulje for den ældre medicinske patient:"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google