Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

1 Præanalytiske forhold Validering af analysemetoder  DSKB Kursus  01-02-06 Februar 2006 ∙ Version 1.0 Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "1 Præanalytiske forhold Validering af analysemetoder  DSKB Kursus  01-02-06 Februar 2006 ∙ Version 1.0 Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk."— Præsentationens transcript:

1 1 Præanalytiske forhold Validering af analysemetoder  DSKB Kursus  Februar 2006 ∙ Version 1.0 Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk Laboratorium ∙ Center for Psykiatrisk Grundforskning ∙ Risskov

2 2 Variation!

3 3 Program :: Præanalytiske forhold •Oversigt over kilder til præanalytisk variation i biokemiske (biologiske) variable •Uregerlige kilder •Kontrollerbare kilder •Fokus på udvalgte kilder (kommer ind imellem) •Hvordan undersøger og vurderer man effekten af kontrollerbare præanalytiske kilder til variation?

4 4 Oversigt over præanalytiske forhold Uregerlige kilder til variation Uregerlige, men delvist kontrollerbare kilder til variation Kontrollerbare kilder til variation

5 5 Uregerlige præanalytiske kilder til variation »Identitet« køn  genetik Alder Levevaner (livsstil) kost  motion tobak  kaffe  alkohol stofmisbrug Tid & Sted årstid  døgnrytme Særlige situationer graviditet  amning Fænotypisk status vægt  muskelmasse hydreringsgrad temperatur  etc. »Sygdomstilstande« akutte  kroniske medicin anden behandling Kilder til inter- og intra- individuelle variationer

6 6 Hvad er inter-individuel variation? Eksempel: P-Creatinin  Data fra NORIP

7 7 Inter-individuel variation… … er ikke en invariant størrelse!

8 8 Kilderne er ikke uafhængige! »Identitet« køn  genetik Alder Levevaner (livsstil) kost  motion tobak  kaffe  alkohol stofmisbrug Tid & Sted årstid  klokkeslæt Særlige situationer graviditet  amning Fænotypisk status vægt  muskelmasse hydreringsgrad temperatur  etc. »Sygdomstilstande« akutte  kroniske medicin anden behandling Der er mønstre i variationerne i biokemiske variable

9 9 Hvad er »Biologisk variation« …? •E•Et alt for vidtfavnende og/eller tåget begreb •U•Udtrykket »Den biologiske variation« er meningsløst

10 10 Fokus :: Alder •Har en indflydelse på mange biokemiske variable •Vi mangler gode referenceintervaller for børn og gamle •Er gamle om 25 år ligesom gamle i dag? •Indirekte effekter, fx i forbindelse med prøvetagning

11 11 Fokus :: Graviditet •Dramatisk indflydelse på hyppigt målte biokemiske variable, fx B-Hæmoglobin, P-Calcium, P-Jern, P-CRP, P-Fibrinogen, P-Kolesterol og P-Basisk fosfatase •Vi mangler gode referenceintervaller

12 12 Fokus :: Motion •Muskelmasse og P-Creatinin! •Akutte effekter på fx B-Leukocytter, P-Creatin kinase, P-ASAT og P-Carbamid

13 13 Kontrollerbare kilder til variation (Blod)prøvetagning hvor  hvordan »Metabolisk standardisering« faste  hvile tobak  medicin Tid klokkeslæt Position liggende  siddende Prøverør hvilke Processering centrifugering  etc. Transport hvordan  hvor længe Opbevaring hvordan  hvor længe

14 14 Fokus :: Faste •Hvor længe skal man faste, hvis man skal faste? •Må man drikke vand, tynd te eller kaffe? •Hvad er tynd kaffe? •Må man ryge? •Hvor stor er den reelle betydning af faste? Er vores anbefalinger evidensbaserede? •Hvorfor har vi ikke ens retningslinier for faste?

15 15 Fokus :: Hvile før blodprøvetagning •Hvorfor bruger mange laboratorier ’kort ventetid’ som en indikator for god patientbehandling i deres ambulatorier? •Lærebøgerne anbefaler (mindst) 15 minutters hvile i siddende stilling før en blodprøvetagning! •Mange biokemiske variable ændrer sig 5-10% når man ændrer stilling fra stående til siddende eller liggende

16 16 Fokus :: Prøvetagningsrør •Plasma eller serum? •Et tørglas er vel et tørglas? •Korrekt anvendelse af prøvetagningssystemet  NB! Undervisning af andet sundhedspersonale!

17 17 Fokus :: Transport og opbevaring •Hvis ikke vi ved, tror eller håber at prøver kan tåle at blive transporteret og opbevaret i kortere eller længere tid, så ville vores logistik bryde sammen! •Der findes mange undersøgelser af effekterne, men mange er gamle og/eller data-analyserne er underlødige •Man har traditionelt koncentreret sig om systematiske effekter (dvs. bias), men der kan jo også introduceres øget variation (dvs. usikkerhed) •Prøver fra syge mennesker er ikke nødvendigvis ligeså holdbare som prøver fra raske mennesker!

18 18 Undersøgelse og vurdering af effekter Patient/Prøve Procedure A Procedure B Analyse DataanalyseVurdering Randomisér! Brug patienter/prøver nok! Brug en ordentlig model! Brug 2-3 sæt! Brug fx de kvalitetskrav du stiller til analysen

19 19 Reference •Guder W.G, Narayanan S, Wisser H, Zawta B. Samples: From the patient to the laboratory. The impact of preanalytical variables on the quality of laboratory results. 3rd revised edition Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KBaA, Weinheim :: ISBN

20 20 Tak for jeres opmærksomhed!

21 21 Vil du have min PowerPoint præsentation? Du kan hente den på — NB! Jeg bruger PowerPoint version 2003, som har mange funktioner der ikke findes i de ældre versioner af programmet. Hvis du ikke har version 2003, så kontakt din it-afdeling og mind dem om at vi efterhånden er nået frem til år 2006!


Download ppt "1 Præanalytiske forhold Validering af analysemetoder  DSKB Kursus  01-02-06 Februar 2006 ∙ Version 1.0 Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google