Konference om Videnspredning i Sundhedsvæsenet (ViS) Overlæge Jørn Dalsgaard Nielsen Trombosecentret, Gentofte Hospital.

Præsentationer af emnet: "Konference om Videnspredning i Sundhedsvæsenet (ViS) Overlæge Jørn Dalsgaard Nielsen Trombosecentret, Gentofte Hospital."— Præsentationens transcript:

1 Konference om Videnspredning i Sundhedsvæsenet (ViS) Overlæge Jørn Dalsgaard Nielsen Trombosecentret, Gentofte Hospital

2

3 Med den nye sendemast er forbindelsen blevet så god, at det lyder, som om du står lige ved siden af mig. Jeg STÅR ved siden af dig !! Er der nogen modtager? Opfattes informationen som ”spam”? Kommunikation Fællesskab Tillid Entusiasme Videnspredning Videndeling

4 Sundheds- personale Admini- stratorer Politikere Myndigheder Patienter

5 Sundheds- personale Patienter med langvarige eller kroniske sygdomme Informationsmateriale Pjecer DVD Websites E-learning

6 Sommerlejr for bløderbørn

7 De første danske erfaringer med selvstyret AK-behandling

8 Overskrift i Ekstrabladet 7. september 2003

9 Toppen af Lægemiddelstyrelsens liste over præparater, der er registreret i forbindelse med dødsfald AK-behandling

10 Ekstrabladet, den 7. September 2003

11 Meta-analyse i Lancet 2006;367:404-11 Patientselvmonitorering (PSM) versus konventionel kontrol Tromboemboliske tilfældeOR: 0,27 (95% CI: 0,12-0,59) DødOR: 0,37 (95% CI: 0,16-0,85) BlødningskomplikationerOR: 0,93 (95% CI: 0,42-2,05)

12 Praktiske implikationer af brug af PSM i Danmark Hvis halvdelen af Danmarks AK-patienter oplæres i PSM kunne vi spare ca 500 liv og blodproptilfælde årligt…. Aktuelt er kun ca 2% af danske AK-patienter i PSM DSTH 2006

13 Hvorfor giver selvstyret AK- behandling bedre resultater  Langvarig under- og overdosering undgås ved kontrol med én uges interval hjemme frem for mange ugers interval hos lægen.  Selvstyrende patienter kan korrigere deres dosering ved feber, diarré, ændringer i kost, alkoholindtagelse, kronisk sygdom m.v. – forhold, som deres læge muligvis ikke er informeret om.

14

15

16

17 Mange patienter med forhøjet risiko for blodpropper kan selv styre deres AK- behandling, hvorfor sker det ikke i højere grad? Faglig uenighed i starten –Nogle havde manglende tillid til måleudstyret –Nogle havde manglende tillid til patienternes formåen Etablering og udbygning af uddannelsessteder tager tid Utilstrækkelige bevillinger

18 Rapport fra sygehusdirektoratet om etablering af AK-skole på Amtssygehuset i Gentofte, oktober 2002 Hvad stod der? –Indkøb af apparater til INR-bestemmelse, 3-400 apparater årligt de første fem år. Hvad fik vi? –150 apparater årligt.

19 Mange patienter med forhøjet risiko for blodpropper kan selv styre deres AK- behandling, hvorfor sker det ikke i højere grad? Faglig uenighed i starten –Nogle havde manglende tillid til måleudstyret –Nogle havde manglende tillid til patienternes formåen Etablering og udbygning af uddannelsessteder tager tid Utilstrækkelige bevillinger Ny medicin, som ikke kræver monitorering, er på vej

20 Xarelto - en mulig afløser for AK-behandling - Xarelto Årlig medicinudgift: 20.000 kr Selvstyret AK-behandling Årlig medicinudgift: 1.000 kr. Monitorering: 2-3.000 kr. Samlede årlige udgifter: 3-4.000 kr.

21 ON OFF

22 ON OFF

23 Jørn Dalsgaard Nielsen Trombosecentret Gentofte Hospital