Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Subakut geriatrisk dagafsnit med sammedagsudredning Bjørn Mathiassen Overlæge Geriatrisk Afdeling.

Præsentationer af emnet: "Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Subakut geriatrisk dagafsnit med sammedagsudredning Bjørn Mathiassen Overlæge Geriatrisk Afdeling."— Præsentationens transcript:

1 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Subakut geriatrisk dagafsnit med sammedagsudredning Bjørn Mathiassen Overlæge Geriatrisk Afdeling

2 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Akut medicinsk indlæggelse Er det nødvendigt for patientens sygdom at komme ind klokken ni om aftenen? Kunne der ikke være et mere målrettet tilbud end en akut indlæggelse til patienter, der ikke har behov for både akut diagnostik og akut behandling?

3 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Nyt målrettet tilbud Til patienter, der overvejes akut indlagt, men er stabile nok til et ambulant forløb HVIS Vi starter undersøgelserne nu OG Vi hurtigt bliver færdige

4 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Omlægning fra indlagt til ambulant Reduktion i antallet af senge og rokering internt i afdelingens opgaver En overlæge fire dage om ugen En sygeplejerske alle dage Overskydende tid bruges på afdelingen øvrige funktioner

5 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Start nu – hurtig færdig Aftale med røntgenafdelingen om ”reserverede” akut-tider Hvis vi melder inden 11.00, så CT-cerebrum CT-helkrop ULS Kl 13.00 eller 13.30

6 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Et eksempel 80 årig dame, træt og tiltagende afkræftet, taber vægt, har smerter i arme og ben, taber intellektuel ”flyvehøjde”, men bor dog sommeren over ”alene” i kolonihaven. Datter og svigersøn bor i nabohaven. På et besøg med grundig klinisk undersøgelse og billeddiagnostik fandt og justerede vi:

7 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Eksemplet fortsat… Multiinfarkt på CT-C. justering af BT, kolesterol, start magnyl. Tobak og BS OK Inkompensatio på rtg, ikke stetoskopisk hørbar, justering af diuretika Slidgigt i nakke, hofter og knæ, justering af smertebehandling Vurdering for, men uden tegn til aktuel depression Funktionsvurdering uden aktuel behov for hjælp, men pt. og datter informeret om vejen til hjælp Ernæringsproblemer

8 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Eksemplet fortsat… Ernæringsproblemer D-vitaminmangel, start behandling B12-mangel, start behandling C-vitaminmangel, start behandling Vejledning i mellem- og hovedmåltider Og derfor et afsluttende besøg inden egen læge må følge op på, at pt. bedres.

9 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Hvilke patienter Fællesnævneren er, at akut indlæggelse overvejes, fordi situationen er (tæt på) uholdbar for: Patienten De pårørende De hjemlige forhold Det daglige plejepersonale

10 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Hvilke patienter Den patient, der har mere brug for ”akut diagnostik” end for ”akut behandling” Eksempelvis: - Funktionstab -Anæmiudredning -Smerteproblemer -vægttab

11 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Hvad tilbyder vi En målrettet tværfaglig gennemgang af patientens problemer Løsninger Hurtig afslutning til egen læge med råd og forventninger om fortsat forløb

12 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Veje ind til dagafsnit Egen læge med henvisning Vagtlæge via visitationsspl. Visitationsspl. må forsøge at omvisitere

13 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Reklame for tilbud I samarbejde med vores praksiskoordinator Lægekredsforeningens blad Lægemøde i PLO Officiel ”direct mail” til områdets læger Visitationssygepl. i de medicinske akutmodtagelser

14 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Omfang af tilbud To nye patienter fire dage om ugen

15 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Hvordan går det 72 nye CPR-numre i 2009 Altså rundt regnet halvdelen af kapaciteten

16 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Den praktiserende læge 300 læger i området 8 dagpladser/uge = 400 pr år Gennemsnit halvanden ”indlæggelse” hos mig om året

17 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Den praktiserende læge

18 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Omvisitering fra MVA Visitationsspl. er meget motiveret Vagtlægen har besluttet INDLÆGGELSE

19 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland I egne rækker Distriktgeriatrisk team har længe haft tilbud om hurtig udredning Samlet intern fælles visitation

20 Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Region Midtjylland Hvordan kommer vi videre Fra afdelingen kan vi fortsætte med: Hurtige udredninger af høj kvalitet Godt samarbejde med egen læge ”Pisk og gulerod” ovenfra om smidige alternativer til den akutte indlæggelse Krav om tilbud laves Krav om tilbud bruges