Opiod misbrug ved overlæge, Misbrugscentret Slagelse, Børge Dandanell Thomsen.

Præsentationer af emnet: "Opiod misbrug ved overlæge, Misbrugscentret Slagelse, Børge Dandanell Thomsen."— Præsentationens transcript:

1 Opiod misbrug ved overlæge, Misbrugscentret Slagelse, Børge Dandanell Thomsen.

2

3 Opiod misbrug ved overlæge, Misbrugscentret Slagelse, Børge Dandanell Thomsen.

4 Opiod misbrug ved overlæge, Misbrugscentret Slagelse, Børge Dandanell Thomsen. kilde gennemførsel Mads Uffe Pedersen 2001

5 Opiod misbrug ved overlæge, Misbrugscentret Slagelse, Børge Dandanell Thomsen. At kende ”Eks’er” At have et sted at bo At tage Suboxone

6 Til hvilke patienter? Til nye patienter er Suboxone 1. valg Vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling fra Sundhedsstyrelsen: “Buprenorphin bør være førstevalgspræparat pga. den lave toksicitet og den formentlig ringere risiko for udvikling af afhængighed. Kombinationspræparatet buprenorphin/naloxon er registreret i 2006, og det bør på grund af den bedre sikkerhedsprofil tilstræbes i videst muligt omfang, at anvende buprenorphin/naloxon i stedet buprenorphin” Kap. 8.1 s 31

7 1 lægemiddel med 2 virkninger

8 Suboxone: Høj sikkerhed 2) Ref.: Nutt D. Research and Clinical Forums 1997 vol 19 p:9-12

9 Udfordringer i opstartsfasen Bekymringer omkring naloxon Søvnproblemer Dysfori Overfølsomhed

10 Hvordan mødes udfordringerne i opstartsfasen? Forbered din patient på hvad der skal ske og hvilke udfordringer patienten kan møde Følg din patient tæt den første tid Begynd behandlingen på det rigtige tidspunkt Øg dosis hurtigt så patienten er velbefindende Giv evt. ekstra medicin med hjem de første dage Vær rolig og begynd ikke at vise tvivl Fokuser på fordelene ved lægemidlet

11 Opstart med Suboxone Fra heroin til Suboxone 1. dosis Suboxone gives når der opstår tegn på abstinenser Fra methadon til Suboxone Methadon nedtrappes til 30mg og 1. dosis Suboxone gives når der opstår tegn på abstinenser Fra Subutex til Suboxone Patienten kan skifte lige over fra den ene dag til den anden 5) Ref. Lægemiddelstyrelsens produktresume for Suboxone

12 Opstart med Suboxone 2 slags abstinenser

13 Suboxone giver færre kognitive påvirkninger end methadon 1) Patienter i Suboxone behandling har en signifikant hurtigere reaktionsevne 11) og en signifikant bedre beslutningsevne 12) Suboxone har mindre effekt på køre- og opmærksomheds- krævende evner end methadon 10+13) SST anbefaler at en person i methadon behandling kan erhverve kørekort, hvis dosis ikke overstiger 120mg. En person i buprenorphin behandling kan erhverve kørekort uanset dosis 14) ) 10) Ref.: Soyka, M. Clinical Psychopharmacol Oct. 2005; 25 (5) p.490-493 11) Ref.: Papeli, P. BMC Clinical Pharmacology June 2007; 7 p. 5-15 12) Ref.: Pirastu, R. Drug and Alcohol Dependence 2006; 83 p 163-168 13) Ref.: Soyka, M. Journal of Neuropsychiatry Clin. 2001, 13:4 p. 527-528 14) Ref.: Sundhedsstyrelsens Vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling 2007 Kap. 8.8

14 Suboxone – den bedste mulighed for et normalt liv EgenskaberSuboxoneSubutexMethadone Fjerner stoftrang og mindsker misbruget Sikkerhed/ overdosis - Lavt misbrugs- potentiale -- 5) Ref.: Lægemiddelstyrelsens Produktresumé for Suboxone 3) Ref.: Kakko J. American Journal of Psychiatry May 2007 164:5 p1-7

15 Misbrugsstofferne 4) Ref.: Udarbejdet efter Gerlack J. Psykofarmaka 1998; juni p:160 5+6) Ref.: Lægemiddelstyrelsens Produktresumé for Suboxone og Subutex

16 Misbrugsstofferne 4) Ref.: Udarbejdet efter Gerlack J. Psykofarmaka 1998; juni p:160 5+6) Ref.: Lægemiddelstyrelsens Produktresumé for Suboxone og Subutex ADHD