Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Obstetrisk visitation 02.09.2016 svangreomsorg1. Case: Katrine og hendes mange dejlige børn Thrombofili, tid DVT thrombose profylaksethrombose profylakse.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Obstetrisk visitation 02.09.2016 svangreomsorg1. Case: Katrine og hendes mange dejlige børn Thrombofili, tid DVT thrombose profylaksethrombose profylakse."— Præsentationens transcript:

1 Obstetrisk visitation 02.09.2016 svangreomsorg1

2 Case: Katrine og hendes mange dejlige børn Thrombofili, tid DVT thrombose profylaksethrombose profylakse Genetisk rådgivning: tid født barn med – Downs syndrom – Pige med en duplikation af kromsosom 12 – 1-2 børn med skizofreni – 48 år Sårbarteam: hvad får familien af hjælp? Hvordan går det med børnene Fødselsanamnese: section/vaginal fødsel, PP blødning – multipara 02.09.2016 svangreomsorg 2

3 02.09.2016 svangreomsorg3

4 02.09.2016 svangreomsorg4 Vægt og GA BT Medicinske sygdomme Tobak BMI

5 02.09.2016 svangreomsorg5 Vigtigt med oplysninger Tidligere fødsler: GA, vægt, fødselsmåde, sted Behov for samtale vedr tidligere forløb Medicinske sygdomme Medicin: dosering! Allergi! Tidligere operationer Ved genetisk disp er der ytre ønske om genetisk rådgivning, CVS? Sårbar gravide, misbrugs problematik

6 Familie ambulatoriet Sundhedsstyrelsen udmelding om regionale centre (2009) Skejby, Herning, Ålborg Familieambulatoriet: – Tidligere misbrug – Aktivt misbrug – Substitutionsbehandling – Afhængighedsskabende medicin – Partner med disse problematikker 02.09.2016 svangreomsorg6

7 Tilbud familieambulatoriet Team: – Obstetriker – Jordemor – Pædiater – Socialrådgiver – Psykolog – sekretær 02.09.2016 svangreomsorg7

8 Samarbejdspartnere Sårbart team /Familieamb * Vuggestedet Egen læge Psykiatrisk hospital Kriminal- forsorgen Misbrugs- centre* Smerte- klinikker* Fødegang, Y1, A30 Sundheds- plejen Social- forvaltning Social- forvaltning …med flere 02.09.2016 svangreomsorg8

9 Sårbar gravide Gravide med svære psykiske sygdomme: – Skizofreni – Bipolare affektive sindslidelser – Svær depression – Personlighedsforstyrrelser – Svær angstproblematik – Svær OCD – Spiseforstyrrelser Udviklingshæmmede: – Psykisk udviklingshæmmede 02.09.2016 svangreomsorg9

10 Sårbar gravide Svært socialt belastede: – Tidligere eller aktivt voldeligt forhold – Omsorgssvigt – Tidligere tvangsfjernede børn – Tidligere frivilligt anbragt børn Kvinder udsat for overgreb: – Incest – Voldtægt 02.09.2016 svangreomsorg10

11 Dette udvidede svangre-tilbud består i: fast jordemoder til graviditetskontrollerne ekstra jordemoderkonsultationer, og bedre tid pr. konsultation individuel fødselsforberedelse individuel rundvisning på fødegangen individuel fødselsplan indlæggelse på barselsgangen efter fødslen (også for far) samtale med fødselslæge, rådgivning vedr. medicin under graviditet og amning ekstra ultralydsskanninger ved fødselslæge adgang til uvildig socialrådgiver, for praktiske råd & vejledning efterfødselssamtale 02.09.2016 svangreomsorg11

12 Risiko vurdering for Downs Dobbelttest (hCG og PAPP-A): 8-13+6 Nakkefold: 11+3-13+6 Hvis risiko er >1:300 tilbydes CVS samme dag eller følgende hverdag Svar 1-2 dage 02.09.2016 svangreomsorg12

13 NIPT Non-Invasiv Prænatal Testning NIPT: risiko: 1:300-1:700, eller hvis kvinden ikke ønsker CVS Frit føtalt DNA – måler mængden af frit DNA Undersøger kun: – trisomi 21, – Edwards sydrom (trisomi 18), – Patau syndrome (trisomi 13) “Fanger” 75% af kromosomafvigelserne I forhold til udvidet (Array-CGH) Detektion: – 99% af Down – 90 % af Edwards eller Patau 02.09.2016 svangreomsorg13

14 02.09.2016 svangreomsorg14 NØGLETAL Raske ved fødslen: 97 % Alle aldre30 årige35 årige40 årige Risiko for Down alene ud fra alder 1: 6071: 9001: 4251: 100 Risikoberegning > 1: 300 dvs. tilbud om CVS 5 %2 %3 %8 % Misdannelse ved UL uge 19 - hyppighed Aldersuafhængighed: ½-1 % Specifikke misdannelser HyppighedSensitivitetFalsk positiv Neuralrørsdefekt0,1 %>90 %0 % Svære hjertemisdannels er 0,3 %75 %0 % Lette hjertemisdannels er 0,7 %<25 %<10 % Hydronefrose1,0 %50 %90 %

15 Nakkefolds størrelse og abnorm karyotype < 95 centil0,2% 95-99 centil3,7% 3,5-4,4 mm21,1% 4,5-5,4 mm33,3% 5,5-6,4 mm50,5%³ 6,5 mm64,5% 02.09.2016 svangreomsorg15

16 Detektions rate Alder: 30% alder + NT. 70-80% Alder + NT + double test: 85-90% 02.09.2016 svangreomsorg16

17 Stor nakke fold og normal karyotyoe NakkefoldIntrauterin død Betydende anomalier inkl hjertemisdann elser Hjerte misdannelse Rask levendefødt N o r m a l k a r y o t y p e < 95 centil (baggrunds risiko) 1,3%1,6%0,7%97% 95-99 centil1,3%2,5 %1,8%96,6% 3,5-4,4 mm2,7%10%3,5%88,7% 4,5-5,4 mm3,4%18,5%6,4%75 % 5,5-6,4 mm10,1%24,2% 12,7% 60,6%  6,5 mm 19%46,2%42% 02.09.2016 svangreomsorg17 Risiko er angivet på 1. trimester undersøgelsestidspunktet, dvs uge 12-14


Download ppt "Obstetrisk visitation 02.09.2016 svangreomsorg1. Case: Katrine og hendes mange dejlige børn Thrombofili, tid DVT thrombose profylaksethrombose profylakse."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google