Hjemmeopgave. 55 årig mand med brystsmerter 2 do?

Præsentationer af emnet: "Hjemmeopgave. 55 årig mand med brystsmerter 2 do?"— Præsentationens transcript:

1 Hjemmeopgave

2 55 årig mand med brystsmerter 2 do?

3 55 årig mand med brystsmerter Subjektivt? Risikoprofil Objektivt Paraklinisk Billeddx

4 55 årig mand med brystsmerter VAS/CCS, karakter, tid, provo, udstrål, ledsagesympt HTN, HC, DM, fam, tobak, claudicatio, apopleksi Palp, stet Hb, krea, inf-tal, kortal, D-dimer, EKG, tele rtg thorax, ekko, CT Konklusion: hjerte (iskæmi/perikardit), lunge (emboli/infektion/pleurit), aortadissektion, øvre dyspepsi, stensmerter, bevægeapparat

5 55 årig mand med brystsmerter VAS 8, knugende, >ve. OE, gradvist for 4 timer siden, slemt efter 2 timer, kaldte 112. Ledsaget af hjertebanken og svær almen utilpashed HTN, HC?, DM?, 40 pkår, Palp, stet: normale forhold Hb, krea, inf-tal, kortal, D-dimer er taget EKG

6

7 STEMI Akut KAG mhp. P-PCI ASA, plavix/efient, 10.000 heparin iv Ilt, morfin, NTG (MONA) Symptomer EKG ’Død muskel’ fx EKKO

8 55 årig mand med brystsmerter VAS 8, knugende, >ve. OE, gradvist for 4 timer siden, slemt efter 2 timer, kaldte 112. Ledsaget af hjertebanken og svær almen utilpashed HTN, HC?, DM?, 40 pkår, Palp, stet: normale forhold Hb, krea, inf-tal, kortal, D-dimer er taget EKG EKKO findes ikke i vagten, rtg. thorax bestilles

9

10 Non-STEMI AKS-pakke: ASA, plavix, statin, BB, LMWH Morfin, ilt, NTG Telemetri Flere blodprøver EKKO Subakut KAG

11 55 årig mand med brystsmerter VAS 8, knugende/skærende, >ve. OE, pludseligt for 4 timer siden, slemt efter 2 timer, kaldte 112. Ledsaget af hjertebanken og svær almen utilpashed HTN, HC?, DM?, 40 pkår, Palp, stet: normale forhold Hb, krea, inf-tal, kortal, D-dimer er taget EKG EKKO findes ikke i vagten, rtg. thorax bestilles

12 UAP STEMI NSTEMI

13

14

15 Ikke holdepunkter for AMI! Overvej anden dx - de værste ses på CT Lungeemboli Aortadissektion

16 God anamnese Objektivt EKG Paraklinik Billeder