Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik."— Præsentationens transcript:

1 Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik

2 M. trapezius M. levator scapula Dorsale muskler Speam, skulder 2016

3 Ventrale muskler M. pectoralis minor Speam, skulder 2016

4 Rotator cuff Speam, skulder 2016

5 Bursa subacromialis Speam, skulder 2016

6 Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik

7 Allan, sygehistorie, anamnese Allan, 80 år Smerter i skulderen og lateralt proximalt på overarmen igennem to måneder Opstået efter at have klippet hæk Kendt CVD Speam, skulder 2016

8 Helle, sygehistorie, anamnese Helle 41 år Smerter med. på overarmen igennem to måneder Ingen traumer Ellers rask Speam, skulder 2016

9 Vigtigste årsag til skuldersmerter Muskulær ubalance Speam, skulder 2016

10 Periartrosis humeroscapularis Bursit Artrose, sjælden Artrit, sjælden Refered pain Neoplasmer

11 Triggerpunkter Et hyperirritabelt fokus i en muskel, som foruden lokal ømhed kan være årsag til meddelt/forskudt smerte M. supraspinatus Speam, skulder 2016

12 Triggerpunkter Speam, skulder 2016

13 M. teres major M. subscapularis M. pectoralis minor M. infraspinatus Speam, skulder 2016

14 Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik

15 Undersøgelse Inspektion Palpation Test af bevægelighed, passiv og aktiv, mod modstand Særlige undersøgelser Speam, skulder 2016

16 Skulderundersøgelse Inspektion Konfiguration Atrofi Speam, skulder 2016

17 Skulderundersøgelse Palpation Art. sternoclaviculare Art. arcromioclaviculare Processus coracoideus Caput humeri / Art. glenohumerale Tuberculum minus et majus Tendinis m. biceps brachii Acromion - bagerste hjørne Spina scapula Margo medialis scapulae Angulus inferior scapulae Speam, skulder 2016

18 Praktik, skulderundersøgelse Inspektion Palpation Art. sternoclaviculare Art. arcromioclaviculare Proc. coracoideus Caput humeri / Art. glenohumerale Tuberculum minus et majus Tendinis m. biceps brachii Acromion - bagerste hjørne Spina scapula Margo medialis scapula Angulus inf. scapula Speam, skulder 2016

19 Skulderundersøgelse Test af bevægelighed Humeroscapulær rytme Forsidestrukturer Bagsidestrukturer Flexion, extension, abduktion, adduktion, indadrotation, udadrotation, elevation – aktiv og passiv Rotator cuff muskler: Aktiv, passiv og mod modstand Speam, skulder 2016

20 Humeroscapulær rytme Speam, skulder 2016

21 Forsidestrukturer Speam, skulder 2016

22 Bagsidestrukturer Speam, skulder 2016

23 Flexion

24 Speam, skulder 2016 Extension

25 Speam, skulder 2016 Abduktion

26 Speam, skulder 2016 Adduktion

27 Speam, skulder 2016 Udadrotation

28 Speam, skulder 2016 Indadrotation

29 Isometrisk rotator cuff test Speam, skulder 2016 Abduktion (scapulaplan), m. supraspinatus Udadrotation, m. infraspinatus Indadrotation, m. subscapularis Udadrotation på 60° abduceret og 30° flekteret arm, m. teres minor Side 229, tekst

30 Isometrisk rotator cuff test m. supraspinatus Speam, skulder 2016

31 Isometrisk rotator cuff test m. subscapularis Speam, skulder 2016

32 Isometrisk rotator cuff test m. infraspinatus Speam, skulder 2016

33 Isometrisk rotator cuff test m. teres minor Speam, skulder 2016

34 Demonstration, skulderundersøgelse Bevægelighed Humeroscapulær rytme Forsidestrukturer Bagsidestrukturer Flexion, extension, abduktion, adduktion, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Speam, skulder 2016

35 Praktik, skulderundersøgelse Bevægelighed Humeroscapulær rytme Forsidestrukturer Bagsidestrukturer Flexion, extension, abduktion, adduktion, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Speam, skulder 2016

36 Skulderundersøgelse Særlige undersøgelser Instabilitet Impingementtest Yergassons test Crossovertest Tændingsmønster Speam, skulder 2016

37 Instabilitet Test for superior instabilitet, sulcus testTest for anterior/posterior instabilitet Speam, skulder 2016

38 Instabilitet Speam, skulder 2016 Apprehension test

39 Instabilitet ”Apprehension” test ”Relocation” test Test for funktionel løshed og kapselskade Speam, skulder 2016

40 Impingementtest Speam, skulder 2016

41 Test for bicepstendinit Yergassons test Flexion og supination mod modstand Speam, skulder 2016

42 Test af AC led Crossovertest Speam, skulder 2016

43 SC- og AC-led Speam, skulder 2016

44 Tændingsmønster Normalt mønster: M. supraspinatus aktiveres før m. deltoideus Dette bevirker, at caput humeri trækkes ind i cavitas glenoidalis Ved udtrætning af m. supraspinatus aktiveres m. deltoideus først, hvorved caput humeri trækkes op mod acromion og medfører smerter Speam, skulder 2016

45 Tændingsmønster Speam, skulder 2016

46 Demonstration, skulderundersøgelse Særlige undersøgelser Instabilitet: Sulcustegn AP instabilitet Apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii – Yergassons test Crossover test Tændingsmønster (m. supraspinatus i forhold til m. deltoideus) Speam, skulder 2016

47 Praktik, skulderundersøgelse Særlige undersøgelser Instabilitet: Sulcustegn AP instabilitet Apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii – Yergassons test Crossover test Tændingsmønster (m. supraspinatus i forhold til m. deltoideus) Speam, skulder 2016

48 Praktik, skulderundersøgelse Humeroscapulær rytme Impingement AC-led M. biceps brachii Stabilitet i skulderbæltet Inspektion Palpation Humeroscapulær rytme Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur Flexion, extension, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Instabilitet: Sulcustegn, AP instabilitet, apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii Crossover test Tændingsmønster Behandling Øvelser (kasseøvelse, supraspinatus, pectoralis minor, kombineret skulderøvelse) Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur M. supraspinatusM. subscapularis M. infraspinatusM. teres minor Tændingsmønster

49 Allan, sygehistorie, undersøgelse Normal konfiguration Normal springing af forreste strukturer Nedsat aktiv abduktion til 100 grader, fri passiv abduktion. Let nedsat indadrotation og udadrotation Ømhed ved belastning af m. supraspinatus, forkert tændingsmønster Neg. impingement test, neg. Yergassons test, neg. apprehensiontest Speam, skulder 2016

50 Helle, sygehistorie, undersøgelse Normal konfiguration Fremadføring af armen ved testning af humeroscapulær rytme Nedsat springing af forreste strukturer sin. Palpationsømhed sv.t. ve. m. pectoralis minor Øvrige bevægelser normale. Ingen smerter ved isometrisk testning af rotatorcuffens muskulatur. Neg. impingement test og apprehension test. Normalt tændingsmønster Speam, skulder 2016

51 Allan, sygehistorie, behandling Overbelastet m. supraspinatus Ikke effekt af UL ved fys. Instrueres i øvelser for tænding og træning af m. supraspinatus Speam, skulder 2016

52 Tændingsøvelse af supraspinatus Speam, skulder 2016 Først kasseøvelse for at bringe scapula distalt Fiksér afficerede hånd på ryggen med modsatte hånd Træk afficerede arm lateralt, isometrisk mod modhold i 2 sekunder Gentag 10 gange i 5 serier

53 Træning af m. supraspinatus M. supraspinatus Speam, skulder 2016

54 Helle, sygehistorie, behandling Stram m. pectoralis minor Manuel behandling Udstrækning, skammekrogen Speam, skulder 2016

55 Udspænding af pectoralis minor Speam, skulder 2016

56 Skulder, øvelser Kasseøvelse Kombineret skulderøvelse Supraspinatus træning Skammekrogen (m. pectoralis minor) Speam, skulder 2016

57 Praktik, skulderundersøgelse Humeroscapulær rytme Impingement AC-led M. biceps brachii Stabilitet i skulderbæltet Inspektion Palpation Humeroscapulær rytme Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur Flexion, extension, udadrotation, indadrotation, elevation (passiv, aktiv) Rotator-cuff muskler (passiv, aktiv, mod modstand) Instabilitet: Sulcustegn, AP instabilitet, apprehensiontest Impingementtest Test af m. biceps brachii Crossover test Tændingsmønster Behandling Øvelser (kasseøvelse, supraspinatus, pectoralis minor, kombineret skulderøvelse) Forsidemuskulatur Bagsidemuskulatur M. supraspinatusM. subscapularis M. infraspinatusM. teres minor Tændingsmønster


Download ppt "Skulder Anatomi - Syndromer - Undersøgelse - Praktik."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google