Monitorering af søvndybde under anæstesi Jane Stab Nielsen (1), Bente Thøgersen (2) og Helle Ørding (1). Anæstesiologisk afdeling, Vejle Sygehus (1), Anæstesiologisk.

Præsentationer af emnet: "Monitorering af søvndybde under anæstesi Jane Stab Nielsen (1), Bente Thøgersen (2) og Helle Ørding (1). Anæstesiologisk afdeling, Vejle Sygehus (1), Anæstesiologisk."— Præsentationens transcript:

1 Monitorering af søvndybde under anæstesi Jane Stab Nielsen (1), Bente Thøgersen (2) og Helle Ørding (1). Anæstesiologisk afdeling, Vejle Sygehus (1), Anæstesiologisk afdeling, Regionssygehuset i Herlev (2). Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense

2 Baggrund for MTV’en Huskeanæstesi er kasuistisk velbeskrevet og frygtet Årelange forsøg på at udvikle søvndybdemonitor Med ny teknologi - hurtig elektronisk databehandling - er det lykkedes Pludselig en del kommercielt tilgængelige produkter på markedet Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense

3 Formål med MTV’en At vurdere om søvndybdemonitorer nu kan anbefales anskaffet i alle landets anæstesiafdelinger til brug ved alle generelle anæstesier eller til specifikke patientkategorier Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense

4 Metode 1- litteratur Litteraturstudie kombineret med egne erfaringer Medline, Cochrane Kombinationer af mange søgeord med relation til anæstesi og søvndybde Alle abstracts læst og relevante arbejder inkluderet Manuel gennemgang af referencer Sidste søgedato 28.10.2006 Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense

5 Metode 2 - økonomi Priser indhentet fra firmaer Oplysninger om operationer, medicinudgifter mm. fra Vejle Sgh. Afskrivning af investeringer over 5 år 2 scenarier: højrisikopatienter versus alle patienter Mulige medicinbesparelser fra litteraturen Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense

6 Resultater 1 - huskeanæstesi Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Forekomsten af huskeanæstesi nu velundersøgt: 0,1 - 0,2% i uselekteret pt.population 0,4 - 0,95% i højrisikogrupper

7 Resultater 2 - konsekvenser af huskeanæstesi Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Variabel - afhængig af samtidig muskellammelse smerter Fra behov for en eller to samtaler til årelang psykiatrisk behandling Fra intet mén til betydeligt erhvervsevnetab

8 Resultater 3 - litteratur Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Type monitor Antal artikler Antal om den specifikke monitor Bis-monitor474474 CS-monitor 7 7 PSI-monitor 81 10 Spectral entropy-monitor 40 15 Narcotrend monitor 28 27 SNAP-monitor 14 5 AEP-II monitor 56 19 A-AEP-monitor 56 6 I alt700563

9 Resultater 4 - effektivitet Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Bis-monitor vist at reducere hyppighed af huskeanæstesi: Højrisikopatienter Absolut risikoreduktion 74% (NNT 138) Generel patientpopulation (historisk kontrol) Absolut risikoreduktion 78%

10 Resultater 5 - effektivitet Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Ingen lignende studier for andre monitorer - og det kommer der næppe heller! P K Prediction probability - en statistisk effektivitetsfaktor Fundet ok for alle monitorerne - med variabel tyngde

11 Resultater 6 - risici Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Ingen - bortset fra fejlfortolkninger!

12 Resultater 7 - økonomi Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense 19% reduktion i medicinudgifter??? Vejle Sygehus: Årlig udgift til relevante farmaka 1,674 mill. Kr Årlig besparelse ved 8 monitorer 159.043 kr Årlig besparelse ved 16 monitorer 318.087 kr

13 Resultater 8 - økonomi Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Årlige omkostninger (afskrivning og drift) Vejle Sygehus: A. 8 monitorer Bis 519.400 kr (348.060 kr) CSM 76.890 kr AEPII 112.260 kr B. 16 monitorer Bis1.050.600 kr (688.600 kr) CSM 160.440 kr AEPII 241.080 kr

14 Resultater 9 - økonomi Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Årlige nettoomkostninger Vejle Sygehus: A. 8 monitorer Bis 370.016 kr (189.016 kr) CSM - 78.824 kr AEPII - 38.504 kr B. 16 monitorer Bis 732.513 kr (370.513 kr) CSM - 157.647 kr AEPII - 77.007 kr

15 Resultater 10 - økonomi Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense Årlige nettoomkostninger pr. patient: Bis 81 kr (41 kr) CSM- 17 kr AEPII- 9 kr I DK årligt ca. 400.000 anæstesier dvs op til 32 mill. kr ekstra - eller besparelse!

16 Konklusion Helle Ørding, 17.09.2007; MTV konference, Odense 1. Effektivitet nu ok 2. Men kun godt dokumenteret for Bis 3. Supplement til øvrig monitorering og klinisk vurdering 4. Vi anbefaler indførelse af søvndybdemonitorer som rutine til højrisikopatienter 5. Hvis økonomien tillader - ved alle anæstesier