EKG og blodprøvetagning 4. December 2015 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015.

Præsentationer af emnet: "EKG og blodprøvetagning 4. December 2015 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015."— Præsentationens transcript:

1 EKG og blodprøvetagning 4. December 2015 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015

2 Tekstslide med bullets Brug ‘Forøge / Formindske indryk’ for at skifte mellem de forskellige niveauer Dagens program: 8.30-9.15Gennemgang af EKG tagning 9.15-9.30 Pause 9.30-10.15Påsætte elektroner på hinanden og gennemgang 10.15-10.30Pause 10.30-11.15Gennemgang af de mest almindelige blodprøver 11.15-11.30 Pause 11.30-12.00Blodprøver i praksis 12.00-12.45 Frokost 12.45-14.40Praktiske øvelser incl. Pauser 14.40-15.20Kort om ansøgninger 15.20-15.55Gennemgang af mål og evaluering Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015

3 Årsager til EKG tagning Planlagte ved eksempelvis nyopdaget Diabetes Mellitus eller Hypertension Kontrol af ovenstående, ca. hvert 3-4 år Akutte ved brystsmerter eller ved ukarakteristiske smerter hos især kvinder, hvor man gerne vil udelukke relation til hjertet Ved mistanke om atrieflimren eller anden uregelmæssig rytme

4 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Symptomer på blodprop i hjertet (hjerteinfarkt) Et hjerteinfarkt opstår pludseligt. kraftige, trykkende smerter bag brystbenet, kan stråle ud til hals og skulder, oftest venstre. kan ligeledes være smerter fra kæbe, ryg og maveregion. Hos ca. 50 % kommer infarktet efter en fysisk eller psykisk anstrengelse. Smerterne forsvinder ikke efter ophør med belastning, ej heller ved indtag af nitroglycerin. Andre symptomer, der kan vise sig ved blodprop især hos ældre: Ledsagende opkastninger og kvalme. Den syge er bleg og klamtsvedende. Stærk angst. Svimmelhed og besvimelse. Hurtig vejrtrækning. I omtrent 15% af infarkterne ses ingen symptomer, ses kun på EKG. Især hos ældre og Diabetes patienter.

5 Tekstslide med bullets Brug ‘Forøge / Formindske indryk’ for at skifte mellem de forskellige niveauer Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 EKG = Elektro Kardio Gram

6 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015

7 Placering af elektroder Tælle til mellem 4.-5. ribben, placer 1 og 2 Placér først nr. 4 nedfor brystvorten (ca) Placér nr. 6 nedfor skulder Placér dernæst nr. 3 og 5 som vist på illustrationer

8 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Med præcordialafledninger Rød, gul, grøn, sort

9 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Hvad er jeres rolle under EKG tagning?

10 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 EKG tages om: Meget sjældent Hvis elektroder ikke er påsat korrekt eller kraftigt host undervejs Hvis du observerer uregelmæssigheder i sinusrytmen, så tag for en sikkerheds skyld et langt EKG

11 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015

12 Blodprøver i Almen Praksis 4. December 2015 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015

13 De mest almindelige blodprøver i Almen Praksis: ”Livsstilspakken”: Cholesteroler: total, LDL, HDL og triglycerid HbA1c Thyroptin (TSH) Levertal (bas. phos., ALAT, albumin) Nyretal (Na, Ka, eGFR, creatinin) Hæmoglobin INR – for patienter i marevan behandling. Kommer hv. 4.-5. uge, hvis i niveau (typisk ml 2,0-3,0) Infektionstal - CRP, leukocytter, leuko diff tælling Anæmiudredning – hæmoglobin, MCV, MCHC Ligger alle som ”pakker” i Webreq

14 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Blodprøvesvar på mand fra ‘47

15 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Eksempel på INR svar INR skal for de fleste i marevan behandling ligge mellem 2,0-3,0

16 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Til bestilling af de prøver der tages i klinikken Lægen kan ordinere og gemme de blodprøver, lægen vurderer der skal tages Vi kan bestille blodprøver i systemet, så pt kan tage på laboratoriet på sygehuset Vi kan bestille mobillaborant til de borgere, der ikke kan komme i klinikken eller på sygehuset Det rigtig, rigtig gode ved Webreq: det viser de blodprøveglas de forskellige prøver skal tages i, med farvekoder

17 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 ”Pakker” i Webreq

18 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015

19

20

21 Prøvetagningsudstyr fortsat

22 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Anbefalet rækkefølge på rør ved blodprøvetagning: 1.Blåt citrat rør, INR prøve er en meget følsom prøve, hvis det t tages med ”sommerfugl”, da lidt i et glas først, som kasseres 2.Røde både m/u gel glas uden tilsætningsstoffer sandfarvet 3.Lilla EDTA rørhar tilsætningsstoffer, antikoagulerende 4.Lyserøde glukosehæmmerør

23 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Meget eksemplarisk eksempel på blodprøvetagning http://youtu.be/9xyP6Cmugus Og et andet eksempel http://youtu.be/_8ZsqXFqvQM

24 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Hvad er jeres rolle under blodprøvetagning?

25 Jeanne Vium - Hillerød 4/12-2015 Et par gyldne.. Forbered patienten, spørg hvordan patienten ønsker det skal foregå Husk patientidentifikation Vær rolig og overbevisende i din tilgang Fjern stasen så hurtigt som muligt (især kalium og INR, kan blive påvirket) Vend glassene op til 10 gange med det samme efter blodprøvetagning (15 gange for lyserødt glukose glas) Fremhæv det positive i patientens adfærd