Status for psykiatrien i Region Syddanmark Kjeld Møller Pedersen Peter Jezek Psykiatriens Udviklingskonference Kolding, 9. marts 2007.

Præsentationer af emnet: "Status for psykiatrien i Region Syddanmark Kjeld Møller Pedersen Peter Jezek Psykiatriens Udviklingskonference Kolding, 9. marts 2007."— Præsentationens transcript:

1 Status for psykiatrien i Region Syddanmark Kjeld Møller Pedersen Peter Jezek Psykiatriens Udviklingskonference Kolding, 9. marts 2007

2 Baggrundsmateriale 1.Baseret på foreliggende materiale/data/undersøgelser 2.Status – kun meget få anbefalinger

3 Det drejer sig om … Kender ikke det præcise antal, der er i behandling i almen praksis ved dog: samtaleterapi til ca. 30.000 Kender ikke det præcise antal ubehandlede (som måske/måske ikke har behov)

4 Årsager til konsultationer hos alm. prak. læger 2004 ’depressiv tilstand’ er den fjerde hyppigste henvendelses- årsag (efter forhøjet blodtryk, bevægeapparat, hudprob.)

5 + 65 årige m. demens/delir. 18-64 årige erhvervsaktive med depression 18+-årige med skizofreni 18+årige, stress, nervøsitet fire diagnosegrupper omfatter næsten 2/3 af alle patienter 5-17 årige m. psyk. problemer 18+-årige, manio-depressive syv diagnosegrupper omfatter næsten 90% 18+-årige, Alkohol og misbrug Fordeling i behandlingspsykiatrien

6

7 Kommunernes socialpsykiatri 586 døgnpladser 666 dagpladser 21 speciallæge-praksis 12 fuldtidspraksis 8 deltidspraksis 1 3-timers praksis Praktiserende psykologer ca. 250 praksis Alm. praktiserende læger ca. 850 praksis

8 Kan ikke afgøre 1.Om balancen/sammensætningen af de psykiatriske tilbud er ’rigtig’ eller ’hensigtsmæssig’ 2.Om der er den rigtige samlede kapacitet 3.Hvordan samarbejdet og arbejdsdelingen mellem psykiatriens forskellige dele fungerer Kommune Alm. & spec. praksis Somatikken Behand. psykiatrien Patienter m. lette/middelsvære psykiske lidelser. Ikke psykotiske tilstande og depression Patienter med psykiske lider og samtidig somatisk sygdom Patienter med svære og langvarige psyk. lidelser

9 Førstegangskontakter

10 Region Syddanmark ligger højere end landsgennemsnittet 2003: ca. 24.500 førstegangskontakter på landsplan svarer til 28% af alle personkontakter mange ”gengangere” i psykiatrien 74% af førstegangskontakterne foregår i ambulant regi Det større antal førstegangskontakter i Region Syddanmark skyldes især demens/delir og affektive lidelser

11 Forskel mellem kommunerne Tønder højest, Nyborg lavest Demens/delir og affektive lidelser primære årsag i områder med højt antal førstegangskontakter

12 Kvalitet faglig patientoplevet organisatorisk kvalitet ventetid ressource-effektivitet

13 Faglig kvalitet 1.Kun for skizofreni landsdækkende og sammenlignelige tal, excl. Sdr. Jyllands Amt. 2.Over landsgnsn. i Ribe Amt, som landsgnsn. for Fyns og Vejle Amter

14 Patient-og pårørendeoplevet kvalitet

15 Ventetid 2006 i Børne- og ungdomspsykiatrien i Region Syddanmark – baseret på de første 9 mdr.’s produktion opskrevet til årsbasis. Koldi ng Augustenbo rg Esbjer g Oden se I alt I alt fremskrevet for 2006525536783516 236 0 % der klares i alt inden for 2 mdr.65,057,772,490,4 71, 4 % der klares i alt inden for 3 mdr.91,481,694,0 100,0 * 91, 9 % der ikke klares inden for 3 mdr.8,818,45,8 8,1

16 Ressource-effektivitet De samlede udgifter til psykiatri pr. indbygger er lavere i regionen end på landsplan. Tilsvarende er udgifterne til behandling pr. patient lavere end på landsplan. Antal ambulante besøg ligger højere i Region Syddanmark end landsgennemsnittet. Psykiatricenter Øst adskiller sig ved at have lavere antal ambulante besøg, formentlig pga. et stort brug af privatpraktiserende psykiatere. Antal borgere i voksenpsykiatrisk behandling ligger højere i Region Syddanmark end landsgennemsnittet

17 Rekruttering og fastholdelse 1.ca. 2100 ansatte i psykiatrien i Region Syddanmark 2.Prognose for lægemangel i voksenpsykiatrien i 2015: 18-36% Ca. 25 tyske og polske læger Overveje ’opgaveglidning’: (bedre) udnyttelse af andre personalegrupper, fx psykologer og sygeplejersker 3.Ikke tegn på umiddelbar mangel i andre personalegrupper Men som i somatikken afhænger meget af nytilgang til fagene OG psykiatriens image 4.Den løbende og systematiske kompetenceudvikling er vigtig for hele psykiatrien, ikke blot behandlingspsykiatrien.

18 Specialisering

19 1.I dag: Gerontopsykiatri Oligofrenipsykiatri Retspsykiatri Børne-ungepsykiatri (i Odense): skizofreni og affektive lidelser Opsøgende psykoseteams 2.Fremtiden: Øget specialisering Model uafklaret (mere) Ledelsesstyret specialisering

20 Forslag til områder, der specialiseres Dansk Psykiatrisk SelskabSundhedsstyrelsen Region Syddanmark har ikke det hele - Og skal muligvis heller ikke have det? -Bl.a. afhængig af befolkningsunderlag

21 Specialisering Kombination af 1.stor/dyb faglig viden om diagnose/målgruppe At udnyttelse af denne viden fører til et bedre behandlingsresultat 2.”Øvelse gør mester” Jo flere patienter med en bestemt sygdom en psykiater behandler, jo bedre behandlingsresultat Rejser automatisk spørgsmålet om det nødvendige befolkningsunderlag for, at der er patienter nok? 3.”Hvor mange mestre” i en specialiseret enhed : kritisk masse?

22 Dilemmaer ved specialisering 1. Specialisering og nærhed/specialisering og centralisering Befolkningsunderlag for en specialiseret enhed 2. Specialisering og almen psykiatri

23 Erfaringer med specialisering vedr. skizofreni og affektive lidelser, døgnafd. OUH Fordele Ulemper Mulige konklusioner

24 Akutmodtagelse døgnmodtagelse dagtid

25 akutmodtagelse på alle 9 almen psyk. afdelinger

26 Spørgsmål 1.Hvor mange akutmodtagelser er der behov for? 2.Hvad kræver døgnåben akutmodtagelse Bemandingsmæssigt ud over alm. døgnbemanding? 3.Antal akutindlæggelser for at ’berettige’ en døgnåben funktion 3. Befolkningsunderlag 4. Nærhed 5. Økonomi

27 Forskning og udvikling ikke nogen markant profil vigtig af hensyn til udviklingen af behandlingstilbud en udviklende arbejdsplads

28 Kilde: Medicinsk Forsknings Vilkår og Fremtid, 1999 Generelt et relativt lavt niveau

29 Kilde: Forskning i psykiatrien, DSI, 2006 Forskningsprojekter