Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren

Præsentationer af emnet: "Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren"— Præsentationens transcript:

1 Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren
Fredericia-Kolding Sygehus

2 Metatarsfrakturer Lisfrancs luksation/Proximale frakturer
Skaftfrakturer/subcapitale frakturer Træthedsbrud

3 Første metatars Udisloceret: Stivbundet fodtøj. Disloceret:
Osteosyntese.

4 II.-IV. metatars: Udisloceret:
Støttebind og stivbundet fodtøj i 4-5 uger. Disloceret: Evt. osteosyntese. Forkortning er acceptabelt. Saggitaldisplacering uacceptabelt. Multiple eller komminutte frakturer har ofte betydende bløddelslæsioner og behandles under indlæggelse.

5 Træthedsbrud Radiologisk usynlige indtil callusdannelse
Stivbundet fodtøj

6 Fraktur i basis af femte metatars
Tuberositas fraktur Jones Fraktur Diafysær stress fraktur

7

8 Anatomi

9 Arterieforsyning

10 Tuberositas avulsionsfraktur
Kraftig adduktion af forfoden Laterale bånd i fascia plantaris og evt også peroneus brevis. > 90 % af frakturer i basis af 5. metatars Oftest ekstraatikulær (proximalt for metatarsocuboidalleddet.    

11 Behandling Udislocerede: kons beh i 4-6 uger med fuld støtte. (gips, walker eller stivsålet sko) Heler fint. Dislocerede: Små fragmenter kan fjernes. Ved spring i ledfladen > 2mm eller hvis afsprængning udgør > 30% af ledfladen foretages osteosyntese.

12 Jones Fraktur?? Sir Robert Jones 1902 4 tilfælde incl egen fraktur
Heterogen gruppe Forskellig etiologi, behandling og prognose Helingsproblemer

13 Anamnese Akut fraktur: Pludselige opståede smerter ved kraftig inversion og plantarfleksion. Stressfraktur: Symptomer gennem længere tid på p.g.a overbelastning (idræt eller hulfod) evt med pludselig forværring.

14 Jones Fraktur Konservativ behandling:
Udislocerede frakturer Bandageres i stiv bandage uden støtte i 6-8 uger. 2/3 heler klinisk på 8 uger. Radiologisk heling ses uger til måneder efter klinisk heling. Ved forsinket heling forlænges bandageringsperioden

15 Jones Fraktur Operativ behandling:
Ved dislokation (meget sjældent), Overvejes ved manglende heling efter 3 måneder, Ved pseudoartrose (intramedullær sclerosering og tydelig frakturlinie gennem cortex Pt der ikke kan afvente kons. beh.

16 Stressfraktur Overbelastningsskade (idræt, hulfod)
Symptomer i længere tid. Opheling op til 20 uger ved kons behandling Ved kirurgi 6 uger

17 Stressfraktur Kons behandling: 50-90% heler
Ved manifest pseudoartrose er kons beh tvivlsom. Overvej knoglegraft og intramedullær kompressionsskrue. Idrætsfolk og lign. Overvej operation.

18 Osteosyntese

19